أهم الأخبارمجتمع

دواء الكورتيكوستيرويد ( الديكورت / الديكساميثازون ) علاج فعّال في مضاعفات كورونا و كوفيد 19

استخدم مفاتيح (→ السابق & التالي ←) للتصفح

تعتبر الكورتيكوستيرويدات مثل الديكورت او الديكساميثازون علاجًا فعالاً لمرض كوفيد -19 الحاد و امن و في نفس الوقت متوفر بكثرة وغير مكلف.

بناء على توصيات منظمة الصحة العالمة في بروتوكول علاج مرضى كوفيد 19 و التي استندت على العديد من الدرسات البحثية الاكلينيكة و التي كان اخرها دراسة اميركية نشرت امس الاربعاء.

في دراسة بحثية جديدة خضع فيها 1703 اشخاص يحملون فيروس كورونا و مصابي مرض كوفيد 19 و يعانون من مضاعفات حادة لعلاج الديكساميثازون و الكورتيكوستيرويدات نشرت نتائجها في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (Journal of the American Medical Association  : JAMA) الأربعاء 02/09/2020 و التي أفادت أن  الكورتيكوستيرويدات قد تقلل معدل الوفيات لدى مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة بمقدار الثلث (34%).

covid 19
Dr. Joshua Rosenberg, center, the Medical Director, Surgical ICU & Attending Intensivist of Brooklyn Hospital Center, tends to a patient suffering from the coronavirus COVID-19, in the Surgical Intensive Care Unit of the hospital, Monday, March 30, 2020, in New York. The coronavirus crisis has pummeled the Brooklyn hospital just as has others throughout New York City. (Victor J. Blue/The New York Times)

توجيهات منظمة الصحة العالمية بخصوص الكورتيكوستيرويدات لمرضى كوفيد 19

أصدرت منظمة الصحة العالمية توجيهات رسمية يوم الأربعاء توصي الأطباء باستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج “مرضى COVID-19 الخطرين والحرجين” ، وهو قرار تم توقيته لإصدار تحليل تلوي رئيسي للبحوث في JAMA يُظهر أن العقار المضاد للالتهابات – يستخدم لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل – فهو قادر على تقليل معدل الوفيات لمرضى COVID-19 بنسبة تصل إلى الثلث.

حللت البحث الذي قادته منظمة الصحة العالمية ، سبع تجارب ذات شواهد على الديكساميثازون واثنتين من مركبات الستيرويدات الأخرى لقياس تأثيرها على معدل وفيات أولئك الذين يدخلون المستشفى بسبب COVID-19.

دراسة بحثية تؤكد فعالية الديكساميثازون في علاج كورونا

الكورتيكوستيرويدات ديكساميثازون
الكورتيكوستيرويدات ديكساميثازون

خلال الدراسة البحثية شملت المراجعة أكثر من 1703 مريضاً من 12 دولة ، 678 منهم أعطوا الكورتيكوستيرويدات و 1025 تلقوا العلاج أو الرعاية المعتادة.

بشكل عام ، وجد الباحثون أن معدل الوفيات كان أقل بنسبة 34٪ بين أولئك الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات مقابل أولئك الذين لم يتناولوها.

قال الدكتور جيمس كوترل ، أستاذ الطب المساعد في قسم الأمراض المعدية بجامعة تكساس ساوثويسترن ، لموقع Yahoo Life: “أعتقد بالتأكيد أن هذه علامة إيجابية وهذه أخبار جيدة في الواقع”.

يوضح كوترل أن البحث – بالإضافة إلى النتائج التفصيلية لثلاث من التجارب التي تمت دراستها ونشرت أيضًا في مجلة الجمعية الطبية الامريكية اليوم – تثبت صحة ما اقترحته تجربة (التقييم العشوائي للعلاج COVID-19) لأول مرة في يونيو.

ديكساميثازون هو أول دواء يظهر أنه يحسن البقاء على قيد الحياة في COVID-19. قال بيتر هوربي ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة والصحة العالمية في جامعة أكسفورد ، والمحقق الرئيسي في الدراسة في بيان صحفي صدر في 16 يونيو / حزيران ، إن هذه نتيجة مرحب بها للغاية. “فائدة البقاء على قيد الحياة واضحة وكبيرة في هؤلاء المرضى الذين يعانون من المرض بدرجة كافية تتطلب علاجًا بالأكسجين ، لذلك يجب أن يصبح الديكساميثازون الآن معيار الرعاية لدى هؤلاء المرضى”

هل الديكساميثازون و الكورتيكوستيرويدات فعالة ضد فيروس كورونا ؟!

يقول كوترلس إن الأمر يتعلق بالطريقة التي يؤثر بها الفيروس على الجسم.

يقول أيضاً : “فهمنا الحالي … هو أنه عندما تصاب بالعدوى لأول مرة ، فإن معظم الأعراض ناتجة عن نسخ الفيروس أو تكرار نفسه”. بالنسبة للبعض لا تتطور العدوى و يشفى بشكل طبيعي. لكن بالنسبة للآخرين ، في الأسبوع الثاني أو ما بعده ، يقول إن المرض يتطور ويتحول جهاز المناعة بشكل خطير إلى طوربيد ضار. “في المراحل الأخيرة ، الكثير من الأضرار والموت التي نراها لا تتعلق على وجه التحديد بالفيروس ، لكنها مرتبطة بشكل أكبر بنوع من العمليات الالتهابية و المناعية غير الخاضعة للرقابة والتي تحدث في الجسم.”

الكورتيكوستيرويدات ديكساميثازون
الكورتيكوستيرويدات ديكساميثازون

هذه “عاصفة السيتوكين – Cytokin storm” ، التي سميت على اسم الهرمونات التي تساعد في التحكم في الاستجابة المناعية للجسم ، هي التي تؤدي غالبًا إلى الموت ، مما يؤدي إلى أشياء مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، وتلف الأنسجة وفشل العديد من الأعضاء.

فوائد استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج كورونا و مرضى كوفيد 19

يبدو أن الكورتيكوستيرويدات قادرة على تهدئة رد فعل يمكن أن يتحول بسرعة إلى مميت. يقول كوترل: “إن عاصفة السيتوكين هي مجرد نوع من القول إنها خرجت عن السيطرة”. “وبالتالي فإن المنشطات هي نوع من الأدوات الحادة ، لكنها طريقة واسعة لتثبيط هذا الالتهاب.”

هناك فائدة أخرى للكورتيكوستيرويدات وهي أنه – على عكس بعض العلاجات الأخرى التي تم طرحها – يمكن الوصول إليها على نطاق واسع.

الكورتيكوستيرويدات غير مكلفة ، ومتوفرة بسهولة ، وبناءً على هذه البيانات ، ترتبط بانخفاض معدل الوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19″ ، وهي مقالة افتتاحية مصاحبة لدراسة JAMA ، كتبها الدكتور هالي سي. بريسكوت ، أستاذ مساعد في يقرأ جامعة ميتشيغان والدكتور تود رايس ، طبيب العناية المركزة والطبيب والعالم في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت.

يقول كوترل إن الكورتيكوستيرويدات يمكن الآن “بالتأكيد” اعتبارها خط دفاع في خط المواجهة ضد كوفيد -19 ، ولكن الأهم – كما توضح منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها – لا ينبغي أبدًا اعتبارها وسيلة وقائية.

بدلاً من ذلك ، يأمل في أن يستمروا في إنقاذ الأرواح بين المصابين بالفيروس. يقول كوترل: “يُضاف هذا طمأنة إلى أن الكورتيكوستيرويدات هي النهج الصحيح وأن المرضى يستفيدون وأننا ننقذ الأرواح بذلك”.

يقول بعض العلماء أن هذه الدراسات مفيدة و يدة و تساعد في تحديد علاج فعال وغير مكلف وآمن “.

أضرار استخدام الكورتيكوستيرويدات علاج كورونا و مرضى كوفيد 19

على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تفيد الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الشديد ، إلا أن المؤسسة الطبية الامريكية المشهورة (عيادة مياوي) Mayo Clinic تحذر من الآثار الضارة المحتملة المرتبطة بالدواء ، بما في ذلك :

  • ارتفاع الضغط في العين (الجلوكوما)
  • احتباس السوائل
  • ارتفاع ضغط الدم
  • زيادة خطر الإصابة بعدوى أخرى.

نتيجة لهذه المخاطر ، أضافت منظمة الصحة العالمية إلى إرشاداتها أنها “تقترح عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج المرضى المصابين بـ COVID-19 غير الحاد”.

يقول كوترل إن هناك احتمال أن يؤدي استخدام العقاقير إلى “اشتعال” عدوى أخرى ، ولكن سيتعين على الباحثين “المراقبة والرؤية” حيث يتم إعطاء العلاج لعدد أكبر من الأشخاص.

المصادر :

تعتبر الكورتيكوستيرويدات “علاجًا فعالاً وغير مكلف وآمن” لمرض كوفيد -19 الحاد

 

استخدم مفاتيح (→ السابق & التالي ←) للتصفح

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى