دواء الكورتيكوستيرويد ( الديكورت / الديكساميثازون ) علاج فعّال في مضاعفات كورونا و كوفيد 19
تعتبر الكورتيكوستيرويدات مثل الديكورت او الديكساميثازون علاجًا فعالاً لمرض كوفيد -19 الحاد و امن و في نفس الوقت متوفر بكثرة وغير مكلف.
بناء على توصيات منظمة الصحة العالمة في بروتوكول علاج مرضى كوفيد 19 و التي استندت على العديد من الدرسات البحثية الاكلينيكة و التي كان اخرها دراسة اميركية نشرت امس الاربعاء.
في دراسة بحثية جديدة خضع فيها 1703 اشخاص يحملون فيروس كورونا و مصابي مرض كوفيد 19 و يعانون من مضاعفات حادة لعلاج الديكساميثازون و الكورتيكوستيرويدات نشرت نتائجها في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (Journal of the American Medical Association : JAMA) الأربعاء 02/09/2020 و التي أفادت أن الكورتيكوستيرويدات قد تقلل معدل الوفيات لدى مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة بمقدار الثلث (34%).
توجيهات منظمة الصحة العالمية بخصوص الكورتيكوستيرويدات لمرضى كوفيد 19
أصدرت منظمة الصحة العالمية توجيهات رسمية يوم الأربعاء توصي الأطباء باستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج “مرضى COVID-19 الخطرين والحرجين” ، وهو قرار تم توقيته لإصدار تحليل تلوي رئيسي للبحوث في JAMA يُظهر أن العقار المضاد للالتهابات – يستخدم لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل – فهو قادر على تقليل معدل الوفيات لمرضى COVID-19 بنسبة تصل إلى الثلث.
حللت البحث الذي قادته منظمة الصحة العالمية ، سبع تجارب ذات شواهد على الديكساميثازون واثنتين من مركبات الستيرويدات الأخرى لقياس تأثيرها على معدل وفيات أولئك الذين يدخلون المستشفى بسبب COVID-19.
دراسة بحثية تؤكد فعالية الديكساميثازون في علاج كورونا
خلال الدراسة البحثية شملت المراجعة أكثر من 1703 مريضاً من 12 دولة ، 678 منهم أعطوا الكورتيكوستيرويدات و 1025 تلقوا العلاج أو الرعاية المعتادة.
بشكل عام ، وجد الباحثون أن معدل الوفيات كان أقل بنسبة 34٪ بين أولئك الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات مقابل أولئك الذين لم يتناولوها.
قال الدكتور جيمس كوترل ، أستاذ الطب المساعد في قسم الأمراض المعدية بجامعة تكساس ساوثويسترن ، لموقع Yahoo Life: “أعتقد بالتأكيد أن هذه علامة إيجابية وهذه أخبار جيدة في الواقع”.
يوضح كوترل أن البحث – بالإضافة إلى النتائج التفصيلية لثلاث من التجارب التي تمت دراستها ونشرت أيضًا في مجلة الجمعية الطبية الامريكية اليوم – تثبت صحة ما اقترحته تجربة (التقييم العشوائي للعلاج COVID-19) لأول مرة في يونيو.
“ديكساميثازون هو أول دواء يظهر أنه يحسن البقاء على قيد الحياة في COVID-19. قال بيتر هوربي ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة والصحة العالمية في جامعة أكسفورد ، والمحقق الرئيسي في الدراسة في بيان صحفي صدر في 16 يونيو / حزيران ، إن هذه نتيجة مرحب بها للغاية. “فائدة البقاء على قيد الحياة واضحة وكبيرة في هؤلاء المرضى الذين يعانون من المرض بدرجة كافية تتطلب علاجًا بالأكسجين ، لذلك يجب أن يصبح الديكساميثازون الآن معيار الرعاية لدى هؤلاء المرضى”
هل الديكساميثازون و الكورتيكوستيرويدات فعالة ضد فيروس كورونا ؟!
يقول كوترلس إن الأمر يتعلق بالطريقة التي يؤثر بها الفيروس على الجسم.
يقول أيضاً : “فهمنا الحالي … هو أنه عندما تصاب بالعدوى لأول مرة ، فإن معظم الأعراض ناتجة عن نسخ الفيروس أو تكرار نفسه”. بالنسبة للبعض لا تتطور العدوى و يشفى بشكل طبيعي. لكن بالنسبة للآخرين ، في الأسبوع الثاني أو ما بعده ، يقول إن المرض يتطور ويتحول جهاز المناعة بشكل خطير إلى طوربيد ضار. “في المراحل الأخيرة ، الكثير من الأضرار والموت التي نراها لا تتعلق على وجه التحديد بالفيروس ، لكنها مرتبطة بشكل أكبر بنوع من العمليات الالتهابية و المناعية غير الخاضعة للرقابة والتي تحدث في الجسم.”
هذه “عاصفة السيتوكين – Cytokin storm” ، التي سميت على اسم الهرمونات التي تساعد في التحكم في الاستجابة المناعية للجسم ، هي التي تؤدي غالبًا إلى الموت ، مما يؤدي إلى أشياء مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، وتلف الأنسجة وفشل العديد من الأعضاء.
فوائد استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج كورونا و مرضى كوفيد 19
يبدو أن الكورتيكوستيرويدات قادرة على تهدئة رد فعل يمكن أن يتحول بسرعة إلى مميت. يقول كوترل: “إن عاصفة السيتوكين هي مجرد نوع من القول إنها خرجت عن السيطرة”. “وبالتالي فإن المنشطات هي نوع من الأدوات الحادة ، لكنها طريقة واسعة لتثبيط هذا الالتهاب.”
هناك فائدة أخرى للكورتيكوستيرويدات وهي أنه – على عكس بعض العلاجات الأخرى التي تم طرحها – يمكن الوصول إليها على نطاق واسع.
الكورتيكوستيرويدات غير مكلفة ، ومتوفرة بسهولة ، وبناءً على هذه البيانات ، ترتبط بانخفاض معدل الوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19″ ، وهي مقالة افتتاحية مصاحبة لدراسة JAMA ، كتبها الدكتور هالي سي. بريسكوت ، أستاذ مساعد في يقرأ جامعة ميتشيغان والدكتور تود رايس ، طبيب العناية المركزة والطبيب والعالم في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت.
يقول كوترل إن الكورتيكوستيرويدات يمكن الآن “بالتأكيد” اعتبارها خط دفاع في خط المواجهة ضد كوفيد -19 ، ولكن الأهم – كما توضح منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها – لا ينبغي أبدًا اعتبارها وسيلة وقائية.
بدلاً من ذلك ، يأمل في أن يستمروا في إنقاذ الأرواح بين المصابين بالفيروس. يقول كوترل: “يُضاف هذا طمأنة إلى أن الكورتيكوستيرويدات هي النهج الصحيح وأن المرضى يستفيدون وأننا ننقذ الأرواح بذلك”.
يقول بعض العلماء أن هذه الدراسات مفيدة و يدة و تساعد في تحديد علاج فعال وغير مكلف وآمن “.
أضرار استخدام الكورتيكوستيرويدات علاج كورونا و مرضى كوفيد 19
على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تفيد الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الشديد ، إلا أن المؤسسة الطبية الامريكية المشهورة (عيادة مياوي) Mayo Clinic تحذر من الآثار الضارة المحتملة المرتبطة بالدواء ، بما في ذلك :
- ارتفاع الضغط في العين (الجلوكوما)
- احتباس السوائل
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة خطر الإصابة بعدوى أخرى.
نتيجة لهذه المخاطر ، أضافت منظمة الصحة العالمية إلى إرشاداتها أنها “تقترح عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج المرضى المصابين بـ COVID-19 غير الحاد”.
يقول كوترل إن هناك احتمال أن يؤدي استخدام العقاقير إلى “اشتعال” عدوى أخرى ، ولكن سيتعين على الباحثين “المراقبة والرؤية” حيث يتم إعطاء العلاج لعدد أكبر من الأشخاص.
المصادر :
تعتبر الكورتيكوستيرويدات “علاجًا فعالاً وغير مكلف وآمن” لمرض كوفيد -19 الحاد
